Nouvelles lignes directrices de Diabète Canada : Les systèmes d'AAI devraient être utilisés pour la prise en charge du DT1

Les Lignes directrices de pratique clinique de mars 2025 de Diabète Canada recommandent désormais que toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) utilisent des systèmes d'administration automatisée d'insuline (AAI), pourvu qu'elles soient disposées et capables de les porter et de les faire fonctionner^[1].

Les systèmes d'AAI, qui associent des pompes à insuline à des systèmes de surveillance continue du glucose en temps réel (SCGtr), sont désormais reconnus comme le traitement privilégié du DT1. Il est cliniquement prouvé qu'ils permettent d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé, notamment une réduction du fardeau du diabète ainsi qu'une amélioration de l'HbA1c et du temps dans la plage (TP) cible^[2].

Cette recommandation est étayée par le niveau de preuve le plus élevé (grade A, niveau 1)¹. Les essais cliniques ont démontré que les systèmes d'AAI réduisent la fréquence des épisodes d'hypoglycémie et la peur de l'hypoglycémie, améliorent la perception altérée de l'hypoglycémie, diminuent la détresse liée au diabète et améliorent la qualité de vie globale. En outre, ces avantages sont obtenus sans augmenter le risque d'acidocétose diabétique (ACD)¹.

Trois des quatre systèmes d'AAI actuellement disponibles au Canada utilisent la SCGtr Dexcom dans le cadre de la fonctionnalité d'administration automatisée d'insuline. Grâce à l'intégration des systèmes Dexcom G6 et Dexcom G7 (voir ci-dessous), les prestataires de soins de santé peuvent recommander en toute confiance des solutions de surveillance continue du glucose qui répondent aux préférences des individus, en sachant que leurs patients bénéficieront de données de SCG exactes et en temps réel ainsi que de résultats cliniquement éprouvés.

L'utilisation précoce de la SCGtr est importante : Les données cliniques montrent des avantages avant le début de l'utilisation de la pompe

La SCGtr Dexcom est reconnue comme la marque la plus connectée au monde*^,[3], offrant des systèmes de surveillance continue du glucose en temps réel qui s'intègrent facilement aux principaux systèmes d'AAI. Grâce à cette connectivité, les prestataires de soins de santé peuvent offrir une plus grande flexibilité et un plus grand choix en matière de pompe à insuline, ce qui permet d'adapter les décisions de traitement aux besoins, au mode de vie et aux préférences propres à chaque personne pour des soins vraiment personnalisés. 

Des données cliniques récentes soulignent l'importance de commencer la SCGtr tôt après le diagnostic, même avant de commencer le traitement par pompe à insuline. Une étude portant sur des adultes nouvellement diagnostiqués avec un DT1 a démontré que ceux qui commençaient à utiliser la SCGtr au cours de la première année avaient de meilleurs résultats en matière de glucose et moins de visites aux urgences liées au diabète que ceux qui commençaient un traitement par pompe à insuline sans utiliser la SCGtr^[4].

En outre, une étude clinique récente portant sur des patients pédiatriques atteints de DT1 a démontré que le fait de commencer la SCGtr et le traitement par pompe à insuline simultanément entraînait une meilleure observance de la SCGtr et de meilleurs résultats glycémiques à six mois, par rapport au fait de commencer la SCGtr six mois après le traitement par pompe à insuline^[5].

Gestion du diabète plus facile et simplifiée avec les systèmes d'AAI et de SCGtr Dexcom

Les systèmes d'AAI peuvent contribuer à alléger les exigences quotidiennes du diabète en automatisant une grande partie des décisions complexes et sensibles au facteur temps liées à l'administration d'insuline. Les personnes atteintes de diabète peuvent ainsi passer moins de temps à penser à leur maladie et à profiter d'une plus grande liberté pour se concentrer sur ce qui compte vraiment dans leur vie¹.

Grâce aux multiples options d'AAI disponibles, les individus peuvent choisir la technologie qui correspond le mieux à leurs préférences et à leurs priorités. Cette combinaison de personnalisation et d'automatisation permet une intégration plus facile dans les routines quotidiennes, soutient une autogestion plus efficace, puis favorise une plus grande aisance et une plus grande confiance dans la vie de tous les jours. 

• Le Tandem t:slim X2 avec la technologie Control-IQ^† s'intègre à la fois au Dexcom G6 et au Dexcom G7, offrant des améliorations du temps dans la plage cible grâce à son algorithme avancé, qui réduit à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. En automatisant l'administration d'insuline et en l'ajustant en temps réel sur la base des données de surveillance continue du glucose, elle soutient et simplifie l'autogestion du patient.
• L'Omnipod 5 est un système d'AAI sans tubulure qui s'intègre aux Dexcom G6 et Dexcom G7, offrant aux individus la liberté de l'administration automatisée d'insuline sans tubes ni injections quotidiennes. Sa facilité d'utilisation et sa flexibilité le rendent particulièrement adapté aux enfants et aux adultes actifs. Il est également doté d'un calculateur de bolus intégré et de la possibilité d'annoncer les repas directement depuis l'appli mobile.
• La pompe myLife YpsoPump s'intègre au Dexcom G6 dans le cadre du système myLife Loop, qui fonctionne avec l'appli mylife CamAPS FX. Ce système d'AAI, géré par téléphone intelligent, peut contribuer à faciliter et à réduire la prise de décision quotidienne et la charge mentale liée au diabète. 

Les lignes directrices actualisées de Diabète Canada reconnaissent les systèmes d'AAI comme la norme de soins pour la gestion du DT1, soulignant la capacité de ces systèmes à améliorer les résultats glycémiques et la qualité de vie. En combinaison avec la SCGtr Dexcom, ces systèmes peuvent permettre aux personnes vivant avec le diabète d'obtenir de meilleurs résultats glycémiques, tout en permettant aux prestataires de soins de santé de favoriser une autogestion plus efficace et plus confiante chez leurs patients.

Lire les Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada 

En savoir plus à propos des systèmes d'AAI sur le Centre d'éducation de Dexcom