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Coverage

Dexcom G6 et Dexcom G7 rtCGM sont couverts par BC PharmaCare dans le cadre de Fair PharmaCare, Plan C, Plan F ou Plan W.

Les résidents de la Colombie-Britannique, âgés de 2 ans et plus, qui sont atteints de diabète sucré (DS) et qui répondent aux TROIS critères suivants :

  1. Le patient a besoin de multi-injections quotidiennes d’insulinei ou d’une pompe à insuline dans le cadre d’une insulinothérapie intensive.
  2. Le patient, la famille ou l’aidant accepte de recevoir une formation complète, adaptée à l’âge, sur le diabète, laquelle est offerte par une équipe interdisciplinaire de soins de santé en diabète, avec des suivis réguliers.
  3. Le patient présente l’UNE des caractéristiques suivantes :
    • perception altérée de l’hypoglycémieii;
    • épisodes d’hypoglycémie fréquents et imprévisiblesiii;
    • fluctuations imprévisibles du taux de glucoseiv;
    • au moins une restriction fonctionnelle qui entrave l’utilisation de bandelettes réactives pour test de glycémie (par exemple : dextérité, mobilité, problèmes dermatologiques);
    • occupe une profession où l’hypoglycémie présente un risque important pour la sécurité (par exemple : pilote, contrôleur de la circulation aérienne, conducteur commercial).

i. Les multi-injections quotidiennes d’insuline sont définies comme une injection (ou plus) d’insuline basale et trois injections (ou plus) d’insuline en bolus, avec un minimum de quatre injections d’insuline par jour au total.

ii. Une perception altérée de l’hypoglycémie est définie comme étant l’incapacité d’un patient à reconnaître ou à communiquer les symptômes initiaux de l’hypoglycémie, ce qui compromet la capacité de prendre des mesures correctives pour prévenir des épisodes d’hypoglycémie graves.

iii. Les épisodes hypoglycémiques fréquents sont définis comme étant plus de trois épisodes par semaine. Les épisodes d’hypoglycémie imprévisibles sont définis comme étant ceux qui ne sont pas associés à des causes prévisibles (par exemple : activité physique, réduction de l’apport alimentaire, maladies aiguës, erreurs de dosage de médicaments).

iv. Les fluctuations imprévisibles de la glycémie sont définies comme une variabilité inférieure à 4 mmol/L et/ou supérieure à 10 mmol/L du taux de glucose au cours de la journée, qui n’est pas associée à une cause prévisible (p. ex. activité physique, apport alimentaire, maladie aiguë, erreurs de dosage de médicaments).

Pour une description complète des critères de couverture, consultez le site : https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/pharmacare/prescribers/special-authority/special-authority-request-forms-drugs-medical-devices-and-supplies.

 

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