Une approche simple en trois étapes pour l’interprétation des résultats de surveillance continue du glucose

La surveillance continue du glucose est de plus en plus utilisée chez tous les types de personnes atteintes de diabète. Au vu des risques de manque de professionnels de la santé et de la répartition géographique disparate des endocrinologues¹, il se peut que les fournisseurs de soins primaires soient de plus en plus sollicités pour interpréter les données de surveillance continue du glucose et s’en servir pour prendre des décisions thérapeutiques éclairées. 

Pour aider à répondre à ces besoins, Emily D. Szmuilowicz, M.D., et Grazia Aleppo, M.D., ont élaboré une approche simple en trois étapes² pour interpréter et exploiter efficacement les données des systèmes de surveillance continue du glucose comme le Dexcom G6.Avant de commencer : disposez-vous de suffisamment de données pour procéder à une analyse?

Le rapport Profil glycémique ambulatoire (AGP) de Dexcom Clarity vous indiquera le pourcentage de temps pendant lequel l’appareil de surveillance continue du glucose est actif. Selon les recommandations du consensus international relatives au temps dans la plage (TP), au moins 70 % des données doivent être capturées pendant 14 jours de port du capteur³.

Étape 1 : Quel est le problème?

La première étape consiste à définir le problème. Est-ce l’hypoglycémie, l’hyperglycémie ou les deux? Les objectifs de temps dans la plage sont-ils atteints? Les résultats de la surveillance continue du glucose apportent la réponse à toutes ces questions. 

Étape 2 : Où se situe le problème?

La deuxième étape consiste à analyser le rapport AGP pour déterminer s’il existe une tendance glycémique et, si oui, où.

Le rapport AGP est un résumé des valeurs du glucose mesurées durant la période du rapport qui vous permet de repérer visuellement les moments de la journée où les tendances se produisent. Connaître les habitudes de la personne en matière de repas, de sommeil et d’exercice peut aider à déterminer les déclencheurs potentiels de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie. Par exemple, le problème survient-il à jeun ou après les repas? 

Commencez toujours par prendre des mesures pour éliminer l’hypoglycémie Repérez (visuellement) les moments de la journée où la courbe du centile le plus bas affichée (courbe du 5-10e centile) est inférieure à 3,9 mmol/L. 

Ensuite, prenez des mesures pour éliminer l’hyperglycémie. Repérez (visuellement) les moments de la journée où le 75e centile franchit la limite supérieure de la plage cible (10,0 mmol/L). L’objectif est d’avoir un temps au-delà de la plage inférieur à 25 % chez les adultes3.

Étape 3 : Comment ajuster le traitement?

Enfin, consultez les données sur la quantité de glucose quotidienne qui se trouvent au bas du rapport AGP. Évaluez les tendances et les effets des doses de médicaments, du moment de leur prise et des comportements qui ont une incidence, comme l’exercice ou la consommation d’alcool. 

Une fois les tendances identifiées, l’approche en trois étapes recommande des interventions thérapeutiques détaillées pour l’hypoglycémie et l’hyperglycémie chez les personnes vivant avec le DT2. Ces modifications sont consignées dans notre récapitulatif PDF.

Quelques conseils pour réussir

Suivez ces conseils pour que l’approche en trois étapes soit aussi efficace que possible :

• Commencez par prendre des mesures pour éliminer l’hypoglycémie.
• En l’absence d’hypoglycémie, évaluer l’hyperglycémie à jeun et/ou l’hyperglycémie postprandiale. 
• Se concentrer sur une seule modification de traitement par consultation. 
• Faire participer la personne atteinte de diabète à la prise de décisions.

Les plateformes de partage de données comme Dexcom Clarity permettent aux professionnels de la santé d’accéder aux données sur le glucose d’une personne à tout moment pour procéder à ces trois étapes en toute simplicité. Et n’oubliez pas qu’il est essentiel de collaborer avec la personne pour bien comprendre les données et améliorer la prise en charge du diabète. 
 
<Télécharger le document PDF Mise en application de l’approche par étapes pour l’interprétation de la mesure du glucose en continu>